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HPV疫苗,这8类特殊人群应该怎么接种?

子宫颈癌等人乳头瘤病毒(HPV)相关疾病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)因此发出了全球消除子宫颈癌的行动计划。


在此背景下,国家疾病控制中心组织全国相关专家,结合国内外研究最新进展提出了我国《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》,对HPV相关疾病进行了较全面的综述。


目前全球和我国HPV疫苗有哪些选择?

 

当前已在全球和我国上市的3种疫苗:双价HPV疫苗(2007年全球上市,2016年中国上市);四价HPV疫苗(2006年全球上市,2017年中国上市)和九价HPV疫苗(2006年全球上市,2018年中国上市),见表1。


中国研发的HPV疫苗也正在开发中,首个国产双价疫苗刚刚获批上市。


HPV疫苗的保护效果如何?

现有3种疫苗的保护效力及效果相当理想,在临床试验及上市后实际应用中均显示出很高的效力和长期保护效果。


HPV疫苗免疫原性和免疫持久也令人满意,从全球和我国的临床试验中看到,无论接种哪种HPV疫苗后的免疫原性均能达到96%~100%,免疫持久性佳(表2)


CIN=宫颈上皮内瘤变;AIS=原位腺癌

疫苗安全吗?

 

安全性可以放心!


研究显示,3 种HPV疫苗接种后均可能引起接种部位或全身反应等不良事件,以局部反应为主,多表现为一过性轻度至中度症状。


常见的局部反应:疼痛、红斑和肿胀等;全身反应:主要有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛等。


这与一般疫苗的常见反应相似,不必过分担心。


全球疫苗安全咨询委员会2017年发表的评估意见认为HPV疫苗具有非常好的安全性;双价和四价HPV疫苗与脑膜炎球菌结合疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、甲肝乙肝联合疫苗、无细胞百白破疫苗和脊灰灭活疫苗同时接种均具有较好的安全性。 


HPV疫苗接种策略和方案

 

WHO立场文件建议将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划。对未发生性生活的女孩进行接种,将获得最佳的预防效果。


目前,HPV疫苗在我国属于非免疫规划疫苗(第二类疫苗),接种单位应遵照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》的要求,按照疫苗说明书规定和“知情同意、自愿自费”的原则,科学地告知家长或受种者。


HPV疫苗多在半年内完成全程接种。如果由于怀孕等中断接种,后续继续接种未完成剂次,不必重新接种3剂。 


那么,特殊人群怎么安全接种呢?


针对特殊人群,专家也给出了适宜的接种策略(表3)


注意,与其他疫苗类似,HPV疫苗接种同样存在一定禁忌:对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;注射后有超敏反应症状者,不应再次接种。


综上所述,HPV疫苗在全球和我国的临床实验以及全球上市后的结果表明,对预防HPV感染、子宫颈病变是安全有效的。

 
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